El sistema de salud dominicano entrará en una nueva etapa a partir del 1 de mayo de 2026, cuando comenzará a implementarse el modelo de per cápita ajustado por riesgo en el Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS). La medida, aprobada por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) en octubre de 2025, busca corregir distorsiones históricas y fortalecer la sostenibilidad financiera del sistema.
La Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) confirmó que ya están dadas las condiciones operativas para iniciar el proceso, al que calificó como uno de los cambios más trascendentales en la evolución del sistema de seguridad social. La organización destacó que el nuevo esquema permitirá asignar recursos de manera más justa, tomando en cuenta variables como edad y sexo, que determinan el nivel de utilización del Plan Básico de Salud.
ADARS explicó que la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) notificará a cada ARS los valores de dispersión correspondientes, lo que facilitará la transición hacia un modelo basado en criterios objetivos. Este mecanismo ya se utiliza en sistemas de salud comparables y no implica cambios en los derechos, coberturas ni en las cotizaciones de los afiliados o empleadores.
La entidad reiteró que el ajuste no afectará los beneficios actuales, sino que busca garantizar la continuidad y calidad del sistema a largo plazo. “Estamos ante una medida que protege no solo el presente del sistema, sino también su futuro”, señaló la organización, al destacar que el modelo permitirá una distribución más equilibrada de los recursos entre las ARS.
El proceso forma parte de una agenda más amplia de reformas impulsadas por el CNSS y la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), que desde años anteriores ha trabajado propuestas para que las ARS con poblaciones de mayor riesgo reciban fondos acordes al gasto esperado, garantizando equidad y sostenibilidad.